صندوق مراقبتی چه چیزهایی را می‌پردازد؟ خدمات در یک نگاه

دو صندوق، دو وظیفه

باید دو نظام را از هم جدا کرد: صندوق مراقبتی (Pflegekasse بر اساس SGB XI) هزینهٔ پشتیبانی روزمره را می‌پردازد؛ مراقبت شخصی، کمک در امور منزل، همدمی. بیمهٔ درمانی (SGB V) خدمات پزشکی در منزل را بر عهده دارد؛ مانند دارودادن یا مراقبت از زخم به‌عنوان مراقبت درمانی با تجویز پزشک (به‌روز تا ژوئیهٔ ۲۰۲۶). این مقاله به ستون نخست می‌پردازد: خدمات صندوق مراقبتی.

پیش‌نیاز تقریباً همهٔ این خدمات، داشتن درجهٔ مراقبتیِ تأییدشده است. مقالهٔ درخواست درجهٔ مراقبتی: گام به گام این مسیر را شرح می‌دهد.

مهم‌ترین انواع خدمات

کمک‌هزینهٔ مراقبت (Pflegegeld)

اگر بستگان خودشان مراقبت کنند، صندوق مراقبتی هر ماه کمک‌هزینه‌ای به فرد نیازمند مراقبت می‌پردازد. مبلغ آن به درجهٔ مراقبتی بستگی دارد؛ مبالغ روزآمد را صندوق اعلام می‌کند. دریافت‌کنندگان جلسه‌های مشاورهٔ الزامیِ منظمی هم دارند؛ پشتوانه‌ای حرفه‌ای برای مراقبان خانوادگی.

خدمات مراقبتی (Pflegesachleistungen)

اگر مرکز مراقبت در منزل کار را بر عهده بگیرد، قانون آن را «خدمات مراقبتی» می‌نامد. مرکز مستقیماً با صندوق تسویه می‌کند؛ مثلاً برای مراقبت پایه یا کمک در امور منزل. صورت‌حسابی دریافت نمی‌کنید و همراه با مرکز ویزیت‌های لازم را تعیین می‌کنید.

خدمت ترکیبی

کمک‌هزینه و خدمات مراقبتی را می‌توان ترکیب کرد: اگر مرکز بخشی را انجام دهد و بستگان بخش دیگر را، سهمی متناسب از کمک‌هزینه همچنان پرداخت می‌شود و کمک با زندگی خانواده جور می‌شود.

مبلغ تسهیلی (Entlastungsbetrag)

همهٔ درجه‌های مراقبتی ماهانه یک مبلغ تسهیلیِ هدفمند هم دارند؛ برای نمونه برای همدمی و همراهی در زندگی روزمره. مبالغ استفاده‌نشده را می‌توان در مهلت‌های معیّن ذخیره کرد؛ جزئیات را صندوق توضیح می‌دهد.

مراقبت جایگزین و مراقبت کوتاه‌مدت

اگر مراقبِ خانوادگی به دلیل سفر یا بیماری موقتاً در دسترس نباشد، مراقبت جایگزین جای او را می‌گیرد. مراقبت کوتاه‌مدت نیز اقامت‌های موقت در مراکز را پوشش می‌دهد، مثلاً پس از ترخیص از بیمارستان. از زمان یک اصلاح قانونی، این دو خدمت سقف سالانهٔ مشترکی دارند که می‌توان آن را منعطف به کار گرفت (به‌روز تا ژوئیهٔ ۲۰۲۶). بیشتر بخوانید: مراقبت جایگزین: فرصتی برای نفس‌کشیدن.

وسایل کمکی و تطبیق محیط خانه

صندوق مراقبتی در هزینهٔ وسایل کمکیِ مصرفی هم سهیم می‌شود و می‌تواند برای تطبیق خانه کمک‌هزینه بدهد؛ مثلاً برای بازسازی بدون مانعِ حمام. قاعده اینجا هم همان است: نخست درخواست بدهید، بعد بسازید یا بخرید.

چگونه بفهمید چه حقی دارید؟