هزینهها و صندوق مراقبت
هزینه مراقبت را چه کسی میپردازد؟
لازم نیست این حسابوکتاب را بهتنهایی انجام دهید. ما مسیرها را قدمبهقدم، با زبانی روشن و بدون عجله، همراه با شما مرور میکنیم.
تصویر کلی
دو بیمه، پشتوانه مراقبت در منزل.
بیشتر خدمات مراقبت در منزل در آلمان از دو نظام بیمهای قانونی تأمین میشود. وقتی تفاوت این دو روشن شود، انتخابهای شما هم شفافتر میشود.
بیمه مراقبت (SGB XI)
صندوق مراقبت (Pflegekasse) هزینه پشتیبانی در زندگی روزمره را بر عهده دارد: مراقبت پایه، کمک در امور منزل، همراهی و کاهش بار خانواده. شرط آن، داشتن درجه مراقبت (Pflegegrad) تأییدشده است که صندوق پس از درخواست تعیین میکند.
بیمه درمانی (SGB V)
خدمات پزشکی در منزل، مانند دادن دارو، تزریق یا مراقبت از زخم، با نسخه پزشک بهعنوان مراقبت درمانی (Behandlungspflege) بر عهده بیمه درمانی است.
این دو مسیر اغلب در کنار هم پیش میروند. اینکه کدام صندوق مسئول چه چیزی است را در نخستین گفتوگو با هم مرتب میکنیم؛ لازم نیست از قبل فرمی را فهمیده باشید.
درجه مراقبت
پنج درجه، یک درخواست.
درجههای مراقبت 1 تا 5 نشان میدهند استقلال فرد در زندگی روزمره تا چه اندازه محدود شده است؛ از محدودیت کم در درجه 1 تا شدیدترین حالت در درجه 5 (وضعیت: ژوئیه ۲۰۲۶). نوع و میزان خدمات صندوق مراقبت به همین درجه بستگی دارد.
محدودیت اندکشدیدترین محدودیت
ثبت درخواست
درخواست به صندوق مراقبتِ فرد نیازمند مراقبت داده میشود؛ این صندوق در کنار بیمه درمانی او قرار دارد. برای شروع، یک نامه ساده یا یک تماس تلفنی کافی است.
ارزیابی در منزل
صندوق مراقبت ارزیابی را ترتیب میدهد؛ معمولاً از سوی سرویس پزشکی (Medizinischer Dienst). سنجش همانجایی انجام میشود که زندگی روزمره جریان دارد: در خانه.
دریافت پاسخ
نتیجه بهصورت کتبی اعلام میشود؛ با درجه مراقبتِ تعیینشده و خدماتی که با آن همراه است.
انتخاب خدمات
اکنون نوبت انتخاب مسیری است که با شرایط خانواده شما سازگار باشد. درست همینجا در کنار شما هستیم؛ با راهنمایی روشن، نه اصطلاحات پیچیده.
ما در مسیر درخواست و انتخاب خدمات به شما جهت میدهیم؛ این راهنمایی جایگزین مشاوره حقوقی یا اجتماعی نیست.
مسیرهای دریافت خدمات
شش مسیری که خوب است بشناسید.
هر مسیری برای هر خانوادهای مناسب نیست؛ اما هر کدام آسانتر میشود وقتی کسی با آرامش توضیحش داده باشد.
خدمات مراقبتی (Pflegesachleistungen)
مرکز خدمات پرستاری مانند «اِنگِل» مراقبت را بر عهده میگیرد و صندوق مراقبت در چارچوب تاییدشده مستقیماً با ما تسویه میکند. شما انتخاب میکنید چه چیزی لازم است؛ از مراقبت پایه تا کمک در امور منزل.
درباره مراقبت پایهکمکهزینه مراقبت (Pflegegeld)
اگر خانواده خودش مراقبت را انجام دهد، صندوق مراقبت مبلغی ماهانه به فرد نیازمند مراقبت پرداخت میکند. میزان آن به درجه مراقبت بستگی دارد؛ ارقام بهروز را صندوق مراقبت شما اعلام میکند.
راهنمایی برای خانوادههاترکیب هر دو (Kombinationsleistung)
کمکهزینه و خدمات مراقبتی را میتوان بهصورت نسبی با هم ترکیب کرد؛ مثلاً وقتی خانواده مراقبت اصلی را انجام میدهد و ما در بخشهای مشخصی کمک میکنیم. جزئیات را برای شرایط شما با هم مرور میکنیم.
با هم بررسی کنیممراقبت جایگزین (Verhinderungspflege)
اگر مراقبِ خانواده موقتاً در دسترس نباشد (سفر، بیماری یا یک روز استراحت)، مراقبت جایگزین میتواند از طریق صندوق مراقبت تأمین شود. شرایط دقیق به وضعیت هر خانواده بستگی دارد.
درباره مراقبت جایگزینمبلغ کاهش بار (§ 45b SGB XI)
مبلغی ماهانه و هدفمند برای خدمات تأییدشدهای که زندگی روزمره را سبکتر میکنند، مانند همراهی یا کمک در امور منزل.
درباره همراهی و کاهش باردیدارهای مشاورهای (§ 37 Abs. 3 SGB XI)
دریافتکنندگان کمکهزینهٔ مراقبت در درجههای ۲ تا ۵ بازدید مشاورهای را هر شش ماه یک بار بهصورت الزامی انجام میدهند؛ در درجههای ۴ و ۵ افزون بر آن هر سه ماه یک بازدید داوطلبانه ممکن است و در درجهٔ ۱ بازدید ششماهه داوطلبانه است. بهعنوان پشتیبانی از مراقبت خانگی، نه بازرسی؛ این بازدیدها را ما انجام میدهیم و شخصاً مشاوره میدهیم.
درباره دیدارهای مشاورهای
این صفحه مسیرهای قانونی دریافت خدمات را بهصورت کلی توضیح میدهد. ارقام، مهلتها و شرایط دقیق هر مورد را بهطور رسمی از صندوق مراقبت خود و در گفتوگو با ما دریافت میکنید.
صادقانه، پیش از آغاز
شفافیت، پیش از تصمیم شما.
همه خدمات بهطور کامل از سوی صندوقها پوشش داده نمیشود. هر آنچه بر عهده خودتان بماند، پیش از آغاز مراقبت مورد به مورد با شما مرور میکنیم تا پیش از تصمیم، تکلیف همهچیز روشن باشد.
آنچه صندوق پوشش نمیدهد، پیش از تصمیم با هم روشن میکنیم، نه پس از آن.
سادهترین قدم اول، یک گفتوگو است.
رایگان، بدون هیچ تعهدی و به زبان شما. اول گوش میدهیم؛ بعد با هم میبینیم چه چیزی با شرایط شما سازگار است.