درجهٔ مراقبتی، استقلال را میسنجد نه تشخیص را
بسیاری از خانوادهها انتظار دارند یک تشخیص سنگین بهخودیخود درجهٔ مراقبتی بالایی بیاورد. سازوکار اینگونه نیست. آنچه اهمیت دارد این است که فرد چه اندازه از کارهای روزمره را هنوز خودش انجام میدهد و کجا به کمک نیاز دارد. به همین دلیل دو نفر با یک تشخیص یکسان ممکن است در درجههای کاملاً متفاوتی قرار بگیرند.
این در نگاه اول ناعادلانه به نظر میرسد، اما دلیل روشنی دارد: بیمهٔ مراقبتی میخواهد نیاز واقعی به کمک را ثبت کند. برای شما یعنی در جلسهٔ ارزیابی، گزارشهای پزشکی تعیینکننده نیستند؛ توصیف صادقانهٔ یک روز معمولی تعیینکننده است.
شش حوزهٔ زندگی در ارزیابی
سرویس پزشکی شش حوزه را بررسی میکند و در هر کدام میسنجد که فرد چه اندازه مستقل است. درجهٔ مراقبتی از مجموع همین ارزیابیها به دست میآید.
تحرک
بلندشدن، حرکت در اتاق، بالا رفتن از پله، جابهجایی از تخت به صندلی. مهم این است که فرد این کارها را تنها انجام میدهد، به یک دست کمکی نیاز دارد یا بدون پشتیبانی اصلاً از عهده برنمیآید.
تواناییهای شناختی و ارتباطی
درک زمان و مکان، دنبال کردن گفتوگو، تصمیمگیری، تشخیص خطر. در آلزایمر و دمانس، همین حوزه اغلب تعیینکننده است، در حالی که بدن هنوز سرحال به نظر میرسد.
رفتارها و دشواریهای روانی
بیقراری شبانه، اضطراب، مقاومت هنگام مراقبت شخصی، تمایل به بیرون رفتن بیهدف. اینها توان زیادی از بستگان میگیرند و معمولاً بسیار کمرنگتر از واقعیت توصیف میشوند.
مراقبت از خود
شستوشو، لباس پوشیدن، خوردن، آشامیدن، رفتن به دستشویی. این حوزه بیشترین وزن را در ارزیابی دارد، چون هستهٔ زندگی روزمره را در بر میگیرد.
کنار آمدن با بیماری و درمان
مصرف دارو، پانسمان، اندازهگیری قند خون، رفتن به نوبت پزشک. این هم مهم است که فرد خودش این کارها را سازمان میدهد یا کسی باید کنارش باشد.
شکلدادن به زندگی روزمره و ارتباطهای اجتماعی
تقسیمکردن روز، سرگرم شدن، در تماس ماندن با دیگران، بیرون رفتن از خانه. گوشهگیری و تنهایی اینجا یک عامل واقعی است، نه یک نکتهٔ حاشیهای.
پنج درجه در زندگی روزمره چه معنایی دارند؟
درجهها طیفی صعودی از محدودیت خفیف تا شدیدترین محدودیت را توصیف میکنند. توضیح زیر برای درک کلی است؛ ارزیابی نهایی و معتبر را همیشه سرویس پزشکی انجام میدهد.
درجهٔ ۱ یعنی محدودیت خفیف. زندگی روزمره تا حد زیادی پیش میرود، اما جاهایی گیر میکند. این درجه بیش از همه در مشاوره، وسایل کمکی و مبلغ تسهیلگر را باز میکند.
درجهٔ ۲ یعنی محدودیت قابل توجه. حق استفاده از خدمات اصلی از اینجا آغاز میشود: کمکهزینهٔ نقدی، خدمات مراقبتی، مراقبت جایگزین. برای بسیاری از خانوادهها این همان آستانهای است که از آن به بعد مرکز مراقبت مرتب به خانه میآید.
درجهٔ ۳ یعنی محدودیت شدید. چند حوزهٔ زندگی روزمره دیگر بهتنهایی پیش نمیرود و کمک به بخش ثابت برنامهٔ روزانه تبدیل میشود.
درجهٔ ۴ شدیدترین محدودیت را توصیف میکند. مراقبت معمولاً به چند مراجعه در روز و یک ساختار قابل اتکا نیاز دارد.
درجهٔ ۵ برای شدیدترین محدودیت همراه با نیازهای ویژهٔ پرستاری است. استقلال تا حد زیادی از دست رفته است.
چگونه برای ارزیابی آماده شویم؟
رایجترین اشتباه از سر خیرخواهی است: بسیاری در روز ارزیابی خود را جمعوجور میکنند و مستقلتر از یک سهشنبهٔ معمولی به نظر میرسند. پس میانگین را توصیف کنید، نه بهترین لحظه را.
چکلیست: پیش از جلسهٔ ارزیابی
- دو هفته یادداشت کنید که واقعاً در چه کارهایی کمک میکنید و چقدر طول میکشد
- کمکهای شبانه را حتماً بنویسید؛ بیش از همه فراموش میشوند
- برنامهٔ دارویی، نامههای پزشک و وسایل کمکی را آماده بگذارید
- از فردی مورد اعتماد بخواهید در جلسه باشد تا با آرامش نکتهها را کامل کند
- موضوعهای ناخوشایند را هم بگویید: بیاختیاری، زمین خوردن، پرخاشگری
- نه کوچک جلوه دهید و نه بزرگنمایی کنید؛ هر دو زیان میرساند
روند کلی، از درخواست بدون فرم تا نامهٔ تصمیم، در درخواست درجهٔ مراقبتی آمده است. الگویی ساختارمند برای آن دو هفته را در دفترچهٔ ثبت مراقبت مییابید.
درجه برای خدمات چه معنایی دارد؟
هرچه درجهٔ مراقبتی بالاتر باشد، صندوق مراقبتی سهم بیشتری را میپوشاند. اینکه چه نوع خدماتی وجود دارد و چگونه در هم چفت میشوند، در صندوق مراقبتی چه میپردازد مرتب شده است. مبالغ واقعی با تغییر قانون عوض میشوند؛ به همین دلیل عمداً عددی نمیآوریم: صندوق مراقبتی شما وضعیت بهروز را بهطور قطعی و رایگان اعلام میکند.
پرسشهای پرتکرار دربارهٔ درجههای مراقبتی
خیر. در دمانس هم بررسی میشود که زندگی روزمره چه اندازه مستقل پیش میرود. با این حال حوزههای شناخت و نیز رفتارها و دشواریهای روانی اغلب وزن زیادی دارند، بنابراین ممکن است درجهٔ مراقبتی صادر شود، حتی اگر فرد از نظر جسمی هنوز متحرک به نظر برسد.
صندوق مراقبتی به مهلتهای قانونی پایبند است و معمولاً ظرف چند هفته پاسخ میدهد. مهلت دقیق پروندهٔ شما را صندوق مراقبتی اعلام میکند. آنچه اهمیت دارد تاریخ درخواست است: خدمات از همان روز محاسبه میشوند، نه از تاریخ نامهٔ تصمیم.
درجهٔ ۱ میپذیرد که به حمایت نیاز هست، اما بیشتر راه مشاوره، وسایل کمکی و مبلغ تسهیلگر را باز میکند. از درجهٔ ۲ خدمات بزرگتر اضافه میشوند، مانند کمکهزینهٔ نقدی، خدمات مراقبتی و مراقبت جایگزین.
بله، اگر استقلال بهروشنی بهتر شود، مثلاً پس از یک توانبخشی موفق. در عمل این کمتر از افزایش درجه پیش میآید، چون نیاز به کمک معمولاً با گذر زمان بیشتر میشود.
خیر. درخواست مستقل از این موضوع پیش میرود. میتوانید با آرامش پس از دریافت تصمیم مرکز مراقبت را انتخاب کنید یا پیش از آن مشاورهٔ بدون تعهد بگیرید.